大象科普头晕眩晕应该去看哪个科

头晕/眩晕应该去看哪个科？这是一个很多患者感到困惑的问题。有人往返于骨科、耳鼻喉科、神经内科等科室之间，不仅走了冤枉路，还可能耽误病情。所以，今天就跟大家聊一聊这个话题。

首先，我们最好能知道自己的“晕”是一种怎样的感觉。曾经想专门写一篇相关的科普，把头晕、眩晕的概念解释一下。写来写去，无非是从指南上抄了些字句，自己读起来都觉得枯燥，怕是大众读起来更会觉得无味，也便作罢。这里我简单的把这几个概念说一下，希望能说明白。

先说眩晕，这是一种有运动错觉的感觉。什么是运动错觉呢？就是你本身没有动的时候，却感觉到自己或周围环境在动，旋转感也好，晃动感也罢，也有的是如同坐电梯那样的升降感，总之，有运动错觉，才算眩晕，以前也称作“真性眩晕”。“眩晕”的临床意义很大，如果您在就诊时能跟医生讲明白，对医生判断病情很有帮助。因为一旦出现眩晕，可以判定是前庭系统（身体主要负责平衡的器官）或者与前庭系统相联系的器官出了问题。

除了眩晕，还有很多“晕”的感受，比如头昏沉感、头不清晰感、头蒙、头重脚轻感，这些老百姓喜欢称之为“头晕”的表现（注：医学专业对头晕也有明确的定义，与老百姓讲的头晕也并非是一个意思，在此不作详细解释），都不属于“眩晕”的范畴。这些感受一般与高血压、贫血、动脉硬化、失眠等各种内科疾病有关，也有很大的临床意义，但跟眩晕相比较，并没有特定的临床意义。简单说，并不能仅根据头晕的感觉，判断是哪里出了问题。也有些时候，头晕是眩晕初期的表现，随着病情的发展，出现了眩晕。

所以，在您就诊的时候，一定不要厌烦医生反复询问您的“晕”到底是什么感觉，因为不一样的“晕”能提供不一样的信息，医生也好根据您的真实感受判断病情。另外，如果您能把“晕”出现的时机说清楚，那就更好了。比如，什么时候会出现眩晕，什么时候就不晕了，这些都有利于医生对病情的判断。

好了，下一步我们言归正传，说说头晕/眩晕应该去看哪个科。

如果您只是我们上面说的头昏沉感、头不清晰感、头蒙这些感觉，可以先去看内科，进行一些内科疾病的筛查，比如看看有没有高血压、贫血、动脉硬化、失眠这些问题，这个时候，您去看心血管内科、神经内科就可以了。

如果是我们上面所说的眩晕，也就是有运动错觉的晕，要分以下几种情况：

1.如果急性起病的眩晕，并伴有复视、肢体无力、饮水呛咳、声音嘶哑这些表现，一定要尽快去看神经内科，因为这些伴随症状都是中枢神经受损的表现，一旦延误治疗后果会很严重。

2.如果急性起病的眩晕伴有耳鸣，并且有高血压、糖尿病、吸烟、高龄等脑血管病危险因素，最好先去神经内科。

这个问题好像很多人有误区，包括很多非本专业的医生，都认为眩晕伴耳鸣应该首先考虑耳鼻喉科的问题。我曾经专门写过一篇科普讲过这问题（详见：大象科普

眩晕伴耳聋、耳鸣，需警惕脑血管病），因为给内耳供血的内听动脉属于椎基底动脉系统的一个小分支，椎基底动脉的缺血性疾病（如脑干、小脑梗死）表现为眩晕伴耳鸣的症状，其原因是内听动脉的供血受到了影响。所以这种情况建议您首先到神经内科进行筛查评估。

3.如果是多年来反复发作的眩晕伴有耳鸣、耳堵塞感，并且伴随听力越来越差，建议您首先到耳鼻喉科就诊。因为这种情况更多见于老百姓常说的“梅尼埃病”，至于具体是什么情况，千万不要自己下诊断，先去找专业的耳鼻喉科医生评估再说。

4.如果是反复发作的短暂眩晕，持续时间不超过1分钟，多于由床上躺着坐起瞬间出现，保持体位不动很快缓解，并且不伴耳鸣、肢体无力等情况，可以先到耳鼻喉科就诊，筛查下是不是老百姓常说的“耳石症”。（需要注意的是各种原因引起的眩晕，都会在改变体位时变得明显，所以不能单纯依靠改变体位时眩晕症状加重就判断自己是耳石症，耳石症的诊断依赖于专业的耳鼻喉科或神经科的查体）。（相关科普文章：大象科普

认识“耳石症”，摆脱一言不合就“晕”起来的苦恼）

5.有些短暂的眩晕伴随着头痛或畏光、畏声等表现，建议先到神经科就诊，有一种病叫做前庭偏头痛，可以是这种表现，尤其是当您有偏头痛病史时，更要警惕是这种情况。

6.如果是在劳累或感冒后出现的眩晕，不伴耳鸣、复视、声音嘶哑、肢体无力等表现，建议到神经内科就诊，筛查下是不是前庭神经元炎。当然，脑干、小脑的小梗死灶也可以引起这种所谓的不伴其它症状的“孤立性眩晕”。总之，尽早到神经科就诊就是了。

7.虽然近年来很多学者对颈性眩晕的概念提出了质疑，但不能否认的是，笔者亲身感受到长时间低头看手机后是会出现眩晕、恶心的症状。其实，颈性眩晕不是不存在，而且其原因更为复杂。比如，过度转颈时影响椎动脉的血供可以引起眩晕（这种情况少见，但并非不存在，多在椎基底动脉系统本身存在病变的基础上发生），长时间低头等体位刺激到颈交感神经丛或者影响到前庭-颈反射通路可以引起眩晕。如果您确实患有严重的颈椎病，可以到骨科就诊。

另外，引起眩晕的疾病还有很多（比如听神经瘤、半规管裂、脑干小脑炎、迷路炎、前庭阵发症等），由于疾病的复杂性，很多时候单凭病人的感受或简单的查体，医生很难判断出病因，有时还需要多个学科的会诊才能明确诊断。

最后，请您一定记住，头晕/眩晕并不是简单的小病，其背后的病因及涉及的疾病很复杂，而且有轻有重。所以，一旦出现头晕/眩晕症状，医院就诊。关于就诊科室的选择，以上意见仅供参考。

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