耳朵里ldquo在唱歌rdquo

许多人可能都有过耳鸣的感受：外界没有声音，但耳朵里却能听到声音。这种声音可能是嗡嗡声、吱吱声、铃声等，也可能是有多个调子的复合声音。

但是，还有部分听损人士可能听到更加复杂，且富有情感的声音，例如音乐声，也就是在没有音乐播放时听到了音乐声。

这种听到音乐的幻觉是怎么回事？哪些人更容易听到？什么原因引起的？又如何治疗呢？

听到音乐的幻觉是怎么回事？

未播放任何声音却能听到音乐声的这种幻听称作音乐耳综合征（MusicalEarSyndrome,MES），是一种非精神性幻听的疾病。

虽然说这种幻觉可能有点不可思议或令人震惊，但它并不是精神疾病的迹象，而可能是听觉系统和大脑因听力下降而产生的一种声音感知。

听到的音乐通常是简单旋律的音乐片段，且常常是患者经常听的或年轻时听的，可能是流行音乐、管弦乐或广播音乐等。

例如，有患者反映耳朵里“在唱生日歌”或“反复播放东方红”。

哪些人会有音乐耳综合征？

音乐耳综合征在任何年龄的听损人士中都可能发生，其中老年人较为普遍。

此病的易患人群通常是年老、有听力损失、长期缺少听觉刺激、耳鸣，且焦虑或抑郁的人。

但音乐耳综合征是一种未被充分报道的疾病，其中一个原因就是患者往往担心自己被视为“疯子”而不告知他人。

实际上，据不完全统计，听损人群中大约有10%~30%患有音乐耳综合征。

除此之外，成人听障患者人工耳蜗植入后也可患音乐耳综合征。一项研究发现，有22%的成人人工耳蜗植入者在植入前或后有音乐幻听的情况。

在该研究的18个幻听案例中，大多数听到的是乐器演奏或唱歌声，且大多对其影响较小，只有3个人觉得无法忍受或影响睡眠。

引起音乐耳综合征的原因

目前关于音乐耳综合征的原因尚不清楚。

一种理论认为，听力损失会使听觉皮层过敏，对声音的感觉缺失导致大脑根据听觉记忆产生声音，出现音乐幻听。

另一种理论认为，音乐耳综合征是一种混合性耳鸣，因为它的神经特征与耳鸣的有些相同，可能是大脑被额外激活后从仅能听到嗡嗡或铃声到能听到音乐声。

例如，使用脑电图的一项研究发现，音乐耳综合征与耳鸣在神经方面有一些相似之处，但是当受试者听到音乐声时，与音乐和语言产生相关的大脑区域就会活跃。

音乐耳综合征如何治疗？

虽然对于初次感受音乐幻觉的人来说，可能会吓一跳，觉得自己的脑子或精神是不是有问题，但实际上，音乐耳综合征并不是“恐怖”的疾病。

大多患有音乐耳综合征的人可能都会习惯耳朵里的音乐声，但对患者进行相关教育，并告知其并非精神病很重要。

目前尚无治疗的标准共识，通常建议患有音乐耳综合征的听损人士尽早选配合适的助听器来改善听力，并鼓励他们丰富声音环境，这样一来，大脑就不会被幻听过多占用。

如果你正在使用任何可能引起幻听的药物，医生可能会对症进行调整。有些人也可能从抗焦虑药或抗抑郁药中受益。

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医院听力障碍及眩晕诊治中心介绍上海交通大学医学院附属医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心。是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋耳鸣及眩晕患者提供全方位个体化综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿童及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。①系统而全面的听力检查，开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法，如常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿童视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应（ABR）、骨导ABR、频率特异性ABR（tb-ABR）、耳声发射、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图（EcochG）、耳蜗微音电位（CM）、皮层听觉诱发电位（CAEP）等。开展侧颅底手术中的听觉监护和耳蜗植入术中的电刺激诱发的听觉脑干反应（EABR）。②系统而全面的前庭功能检查，拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统：包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验（vHIT）、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式（气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激）诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位（cVEMP和oVEMP）试验、转椅试验等。③接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿，进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器，通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。④根据听力状况，为先天性耳聋、人工耳蜗植入前的儿童，以及各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器，开展专业的老年人助听器验配工作，具备完善的助听器验配后随访制度，通过验配前的听觉言语评估及验配后的声场测试等，为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。⑤人工听觉植入前评估和植入术后调机，开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、骨锚式助听器（BAHA）和骨桥（Bonebridge）、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等，完善对听觉言语家庭康复的指导。⑥开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导，与市科委、卫健委、残联合作，针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱，确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略，建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系，为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。⑦制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案，建立“耳内科与耳外科”的联合模式，治疗“难治性梅尼埃病”。⑧建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台，为患者制定个性化的前庭康复方案，并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访，满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。⑨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和复位，开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗；良性阵发性位置性眩晕治疗仪，通过P全高清眼震视频采集，记录清晰实时眼震变化，精准定位6个半规管耳石情况，并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

门诊类别：听力及眩晕门诊

门诊时间：周一至周五

上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

地点：上海交通大学医学院附属医院门诊5楼听力障碍及眩晕诊治中心

编辑：Connie

图片来源于网络

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