眩晕到底是怎么回事

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眩晕疾病是临床常见病，占内科门诊的5%，耳鼻喉科门诊的15%。但因其发生涉及耳鼻喉科、神经科和内科等众多学科，很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转,得不到适当的诊断与治疗，严重影响生活质量。因此根据眩晕病因及临床特征，识别眩晕疾病就显得非常重要。

什么是眩晕？

眩晕属于头晕症候群的一部分，在临床中需与头晕的另外三种情况（头昏、平衡不稳、晕厥前状态）相鉴别。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。头昏是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头沉、头胀、头部发紧感等。平衡不稳是有行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。晕厥前状态是指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。

那么眩晕又是如何发生的呢？

人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中以前庭系统最为重要，本体感觉和视觉与前庭感受器相辅相成。前庭系统传导辨认机体的方位和运动速度，可分为前庭末梢和前庭中枢两部分：前庭末梢包括前庭感受器（三个半规管壶腹、椭圆囊、球囊）和前庭神经；前庭中枢指前庭神经核及其上行投射纤维、大脑皮层前庭中枢。这些系统的外周感受器向中枢传递信号，经中枢信息处理后，传出指令，通过各种反射性运动维持平衡。视觉系统由眼球、眼附属器、视觉传导通路和大脑枕叶部位视觉中枢组成，提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（运动觉、位置觉和振动觉），传导肢体关节与体位姿势的感觉。而这其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状。

在头晕中，眩晕是最为多见的，比例在50%以上，而且多暗示着疾病的发生，因此需引起重视！但眩晕又可分为周围性、中枢性、一般性3类：

周围性眩晕，约占眩晕的80%。常见的病因有以下两种：

①耳石症

由于内耳平衡石错位引起，在临床上最为常见。眩晕与头位有关，如起床、转头、抬头等动作可诱发，但通常10秒以内会自行好转，之后会复发。治疗时主要采用耳石手法复位。

②美尼尔病

由于过度劳累、熬夜等引起内耳功能失调，导致内耳积水。主要表现为眩晕（时间通常在十几分钟至数小时）、耳鸣、听力下降甚至耳聋等。治疗时主要是服用镇静类药物和扩血管类药物，情况严重的也可进行手术。

中枢性的眩晕，也称为后循环缺血，发生部位在脑干，包括桥脑、延髓以及小脑，常见病因有以下两种：

①前庭性偏头痛

女性患者较多，且多发生在月经前后，眩晕发作时常伴有畏光、畏声、视野缺损、恶心、呕吐、身体不平衡等症状。治疗原则是对症止痛或配合镇静药物，并适当休息。喜欢含有咖啡因（茶、咖啡等）、肽胺酸（奶酪、巧克力、西红柿等）等食物；再加上长期睡眠不足、有血糖和血压问题等的人更易发生偏头痛。

②椎基底动脉供血不足

此类情况病因复杂，老年患者多与动脉硬化有关；年轻的多与颈椎病变有关。动脉硬化患者常会伴有站立不稳、行走不便、肢体麻木、口齿不清、记忆力下降、胸闷胸痛、失眠多梦的现象；而颈椎病变最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，并可伴随脖子僵硬、头皮手指发麻现象，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。

一般性性眩晕

①肺部因素：肺不好的人无法进行正常的气体交换和氧合，进而易出现缺氧症状，表现出胸闷、气短、心跳加快、眩晕等。

②心脏因素：心率失常、心脏功能不全的时候，血液循环受阻，供血不足就易出现眩晕，并伴随胸痛、憋气、乏力、无法平躺等现象。

③血压因素：像高血压或低血压病人，血压波动或控制不稳定时，易出现血管痉挛，导致眩晕、视物模糊等症状。

④眼部病因：如屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕等。这些患者往往已经存在眼睛相关病史或者用眼不当的情况.

对付眩晕，我们首先要做的是积极治疗原发疾病，疾病痊愈，其不适症状自然也会消失，而在此期间，为了减少眩晕带来跌倒、骨折等危险，我们还应尽早就医，以免延误病情，如有此方面就医需求，医院神经内科。