身边的专家反复头晕,走路像踩棉花,是

一位73岁的老人，反复头晕多年，近半月来感觉走路像踩棉花，而且越来越严重，最终不敢下床行走。全家人无论如何都没有想到，这竟是颈椎疾病导致的症状。

——题记

近日，我院脊柱外科开展的“颈椎后路侧块螺钉内固定+颈3、4、5、6全椎板切除、椎管扩大成形术”，成功让患者邓老太彻底告别了噩梦一般的半个月。

11月11日，患者邓老太被家医院就诊。老人回忆说：“来医院之前，家里人都认为我是眩晕症，需要到内科治疗，结果刚好在门诊碰到张医师，他直接建议我们到脊柱外科。”

“差不多是从这个月初开始，手脚都没劲，拿不起东西，走路都困难，最厉害的时候，不敢下床。两个人架着我的胳膊，才能勉强走几米，晚上都睡不好觉。”邓老太说。

在脊柱外科门诊，我院脊柱外科主任、副主任医师张县勇经过仔细询问病史，再一查体，病理反射很明显。凭着多年的经验，张县勇告诉患者及家属：“我判断应该是颈椎方面的疾病。”

据了解，邓老太除了血糖有点高，多年来，她的身体一直比较硬朗,老人常见的高血压、冠心病几乎就没有“沾惹”上身。然而，两年前,老太太无明显诱因出现头晕，发作时伴视物旋转，胸闷、恶心呕吐，伴有四肢麻木以及双下肢束紧感，但是一直未特殊治疗。11月初，老人家头晕症状加重，并出现行走不稳、腿脚乏力感。

老人说，起初休息后,这些乏力、行走不稳还可以缓解,但是后来发展为走路脚底像踩棉花一样，甚至是休息后这种感觉都没有明显的缓解。此时意识到重要性的她，赶紧告诉家属，这才医院就诊。

“头晕，行走不稳不是脑梗吗？怎么会是颈椎病引起的？”

面对家属的疑惑，张县勇介绍,脊髓型颈椎病好发于中老年人,由于压迫脊髓刺激到脊髓附近的血管,从而出现脊髓神经的直觉障碍,导致其神经的感觉、运动、反射、排便功能都出现紊乱，因此老太太子才会有行走不便,走路如踩棉花一般,后期可能还会出现大便失常、小便困难等症状。

入院后，经颈椎X线平片及动力性侧位片、CT扫描、MRI检查等进一步检查，发现邓老太的颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间盘突出并继发相应段椎管狭窄伴颈脊髓变性以及脑萎缩,最终确诊为“脊髓型颈椎病”。

“有一些患者因为走路出现踩棉花感、下肢乏力，才过来就诊，最后查出症结在颈椎。患者就不理解了，明明颈部症状不明显，怎么会是颈椎病呢？反复头晕，走路出现轻飘飘、脚底下就像踩棉花的感觉，容易摔倒、跌跤，下楼梯容易踩空，需要扶着东西走……这些症状很有可能是因为压迫到颈椎管里的脊髓导致的。”张县勇介绍说，“颈椎管里面是脊髓，而脊髓可以控制我们大脑和整个身体信息的连接。压迫颈段的脊髓之后，导致脊髓的上传下达功能受限，大脑指挥下肢运动就不像正常人那么灵活，就会出现这些下肢的症状，而这类疾病我们称之为脊髓型颈椎病”。

“脊髓型颈椎病患者往往没有明显的颈部疼痛、僵硬病史，有部分患者也没有上肢麻木、无力的症状。此型颈椎病主要表现为下肢无力、行走不稳，患者走路时感觉脚步不踏实，有踩棉花样感；部分患者甚至有胸腹部捆绑感。”

据张县勇介绍，脊髓型颈椎病是众多颈椎病类型中的一种，占全部颈椎病的10%～15%，和其他类型的颈椎病不同的是它是最严重的一类，而且有截瘫的风险。另外他提示，并不是所有的下肢无力、踩棉花都是脊髓型颈椎病引起的，也有可能是胸椎、颅内的病变或者一些内科疾病引起的。

张县勇表示，颈椎椎管狭窄症通过压迫脊髓引起症状，会严重影响患者的正常生活与工作，因此一旦诊断明确应当尽快行手术治疗。颈椎管狭窄单开门椎管扩大成形术是通过颈椎后方减压，扩大颈椎管的容积，使脊髓向背侧移位，可以减轻脊髓压迫的症状。

据悉，我院在年12月开展县内首例颈椎椎管狭窄单开门椎管扩大成形术，经过几年的发展，各类颈椎手术技术日趋成熟，截至目前，已经成功为30余名患者实施了手术。

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