耳鼻喉科眩晕科普之二眩晕为什么要

眩晕的患者虽无生命之危，但却十分痛苦，常有“惊恐”及“活受罪”的感觉。眩晕为什么看耳鼻喉科呢?我们来就眩晕进行科普：

眩晕的主要病因

　前庭系统(位于内耳)、视觉、本体感觉是维持人体平衡的三要素，其中任何一方发生问题都会导致人体失衡，从而发生眩晕或头晕。其中，耳源性眩晕是最为常见，据文献报导，约占眩晕病例的70-80%。

耳源性眩晕的基本特点

　　1)耳源性眩晕均有较明确的不稳定感，“天旋地转”，这与头晕最明显的区别。但是，一些病情较轻的病例很难辨别，要到耳鼻喉科做更深入的专科检查。

　　2)耳源性眩晕发作时多伴有副交感神经兴奋的症状，如恶心、呕吐、面色苍白、手足发凉、出冷汗等，轻重程度因人而异。

　　3)无论眩晕的症状有多重，患者在发病的过程中都是清醒的。凡是伴有意识障碍、肢体偏瘫及其他脑神经系统症状的病例一般属于神经内科范畴。

　　4)耳源性眩晕发作时来得较快、症状多逐渐缓解，有反复发作的特点。

　　5)耳源性眩晕一般伴有耳鸣、听力下降、耳闷、耳痛等症状。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)约占耳源性眩晕患者的34%，这种患者眩晕发作时可不伴有耳鸣和听力下降。

1.良性阵发性位置性眩晕(耳石症)：随头位变化(抬头、低头、左右翻身)出现短暂的眩晕，一般不超过1分钟,发作时天旋地转，伴恶心呕吐，一般无耳鸣和听力下降。

　2.梅尼埃病：反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋及耳内胀满感。每次发作持续时间2—12小时，伴恶心、呕吐等症状。

　3.前庭神经元炎：前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。

　4.突发性耳聋合并眩晕：无明显诱因突然出现单耳听力下降，先于此或随后出现眩晕，持续数小时到数天，耳聋多为重度。

　5.偏头痛性眩晕：眩晕的同时伴有头痛，既往偏头痛病史。

　6.听神经瘤：主要表现慢性进行性耳聋，极少数患者早期可出现眩晕。部分患者亦可在起病后数月或数年后才出现眩晕。耳科检查可发现病侧有神经性耳聋及前庭功能减弱的表现。脑干听觉诱发电位患侧可有各种异常，脑脊液蛋白质增高，头颅平片有病侧内听道异常扩大或同时有骨质破坏，头颅CT、MRI在小脑脑桥角处显示占位性病变，则诊断可肯定。

　7.迷路炎：迷路炎是急性或慢性中耳炎的常见并发症，多因中耳化脓性炎症直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致(化脓性迷路炎)。中耳炎患者出现突然性的眩晕，并且伴有恶心、呕吐的症状，提示合并迷路炎的可能。

我院耳鼻喉科年欲再次举办眩晕省级继续教育培训，医院耳鼻喉科教授就眩晕的诊治再次科普授课，期待广大眩晕医院相关眩晕诊疗专家参会，具体时间请