眩晕的问诊

眩晕的病人越来越多，门诊中眩晕与失眠，占了每天一半以上的门诊量，中医治疗效果也非常有优势。如何进行眩晕的病史采集及问诊呢？眩晕患者就诊问诊时，首先我们要快速筛查询问病史，通过患者提供的信息，立即整合梳理眩晕诊疗思路，快速分析诊断及鉴别诊断的方向，展开床边查体及相应的辅助检查。首先要鉴别是否是前庭症状，目的是区别前庭性眩晕及非前庭性眩晕；根据眩晕的发作的类型区别急性前庭综合征、发作性前庭综合征及慢性前庭综合征；根据伴随症状鉴别周围性眩晕及中枢性眩晕；根据眩晕发作的形式、持续的时间、诱发因素、家族史等进行疾病的诊断及鉴别诊断。以下是简单介绍快速了解病史14问诊（1）怎么晕？是天旋地转的晕，还是在空中飘、还是行走不稳？（2）在什么状态下发生的晕？发生晕的时候您都在干什么呢？（3）以前是否晕过呢？这是第几次晕？还是一直晕？（4）眩晕是否与您的体位改变、或头位改变有关系？比如在床上躺下、起来、左右翻身，或低头、抬头、转身等有关系？（5）每次晕能持续多长时间？（6）眩晕的时候是否有耳鸣、耳闷堵感、听力下降？（7）眩晕的时候是否恶心、呕吐、便意感吗？（8）头痛吗？头痛怎么痛：跳痛、胀痛、撕裂痛？（9）头痛与眩晕有关系吗？（10）头痛、眩晕时，眼前有闪光、有亮点吗？怕光怕声音吗？（11）晕车吗？12岁以前晕车吗？近10年晕车吗？（12）是否有黑蒙、意识丧失？发生多少次？黑蒙是否与直立体位有关？（13）是否有言语不清、肢体运动障碍、复视？（14）既往是否患有高血压、糖尿病、高血脂？确诊多少年了？规范治疗了吗？如何服药？控制如何？详细的问诊，及体格检查，是我们诊断眩晕的关键，而能够快速的识别及诊断恶性眩晕又是我们临床医生重中之重，眩晕性疾病既是一类常见病、多发病，也常常是一些疑难病，其病因复杂，表现多样，眩晕疾病的诊疗颇具挑战。由于眩晕疾病的临床诊疗涉及到多个学科专业，一些临床医师对眩晕疾病及其诊疗方法与技术缺少足够的认识，诊疗水平参差不齐，漏诊、误诊现象十分常见，使这类疾病常常得不到及时有效的诊治，而不当诊疗措施的应用却十分普遍，大大增加了疾病负担。我渴望的幸福，平淡中带着安详。就像冬日的暖阳，从天而降并余味悠长~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇